Migdałki podniebienne – kiedy usunięcie jest konieczne?
Migdałki podniebienne mogą być źródłem nawracających angin – szczególnie jeśli infekcje występują 4-5 razy w roku mimo leczenia antybiotykami. Migdałki powiększają się fizjologicznie w okresie od 3 do 7 roku życia. To właśnie w tym czasie dziecko najczęściej choruje na anginy i zapalenia gardła. To w tym okresie nabywa również odporność przeciwko większości bakterii, z którymi się styka w żłobku, przedszkolu i na podwórzu. Od 10 roku życia migdałki powinny się stopniowo zmniejszać, aż do prawie całkowitego zaniku w okresie pokwitania. Po okresie pokwitania małe, prawie niewidoczne podczas badania migdałki, nie spełniają żadnej istotnej funkcji. Niestety często migdałki zamiast zanikać stają się źródłem angin. Usunięcie części przerośniętych migdałków chroni dziecko przed kłopotami z jedzeniem, oddychaniem i zaburzeniami mowy.Usunięcie migdałków zalecane jest:
1) Przy częstych infekcjach gardła i anginach.2) Występowanie ropni i nacieków okołomigdałkowych.3) W przypadku przerostu utrudniającego oddychanie i jedzenie.4) Jeśli migdałki są siedliskiem przewlekłego zapalenia.5) W przypadku powikłań odogniskowych tj. bóle mięśni i stawów, zapalenie nerek, zapalenie mięśnia sercowego.6) Zespół bezdechu śródsennego.Czy usunięcie migdałków wpływa na odporność dziecka?
Migdałki pełnią funkcję odpornościową głównie do 4–5 roku życia. Dlatego w tym wieku usuwamy tylko część przerośniętej tkanki. U starszych dzieci i dorosłych ich usunięcie nie wpływa negatywnie na odporność.Czy migdałek gardłowy odrasta?
Podczas zabiegu usuwamy przerośniętą część migdałka gardłowego, która utrudnia oddychanie i wpływa na słuch. Nie usuwamy całego migdałka, ponieważ część tej tkanki musi pozostać. U niektórych dzieci, zwłaszcza tych często chorujących, migdałek może ponownie się powiększyć. W takiej sytuacji może być konieczny kolejny zabieg.
Jaki typ znieczulenia stosujemy podczas operacji migdałków podniebiennych?
Zarówno wcześniej jak i obecnie w większości szpitali zabieg operacyjny wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, jednak najbardziej komfortowym sposobem pozbycia się migdałków jest operacja w narkozie. Znieczulenie ogólne chroni pacjenta przed bólem i stresem, które nieodłącznie towarzyszą zabiegowi. Leki przeciwbólowe pozwalają na skuteczne blokowanie bólu w pierwszej dobie po zabiegu.Postępowanie pooperacyjne usunięcia migdałków
Pierwszą dobę po zabiegu pacjent powinien spędzić na oddziale szpitalnym. 2 godziny po operacji podaje się chłodną wodę lub herbatę. Od drugiej doby podaje się dietę półpłynną i papkowatą unikając pokarmów szorstkich, ostrych, gorących, kwaśnych, gazowanych oraz kwaśnych płynów. Zaleca się stosowanie diety półpłynnej (np. rzadki kisiel, herbata, biszkopty, miksowane zupy, serki homogenizowane bez owoców). Stopniowo, w zależności od samopoczucia, należy przechodzić z diety półpłynnej na normalną. Dolegliwości bólowe mogą utrzymywać się przez 2-3 tygodnie. W 3-4 dobie zazwyczaj pojawiają się bóle promieniujące do uszu.
